자궁내막암
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유방암이란 유방에 발생하는 모든 악성 종양을 통틀어 말합니다. 즉 유방에 비정상적인 조직이 계속 자라거나 다른 장기에 퍼지는 치명적인 병입니다.
우리나라 여성암으로는 자궁 경부암, 위암에 이어 세번째로 빈도가 높은 유방암은 80년대에는 여성암 중 그 비율이 8%였으나 90년대에는 13%로 현저히 증가하고 있는 추세입니다. 미국의 경우는 여성암 중 1위를 차지하고 있으며, 이러한 통계 자료는 미국 여성 8명 중 1명이 일생 동안에 유방암에 걸릴 수 있다는 사실을 말합니다.
유방암의 발생률은 어머니나 자매 중 유방암이 있는 경우나 이미 한쪽에 유방암이 있었던 경우, 나이가 많은 경우에 발생 빈도가 높습니다. 그리고 평생 독신인 경우, 아이가 적은 경우나 늦은 나이에 첫 아이를 낳은 경우도 다소 높게 발생합니다.
유방암의 치료에서 가장 중요한 것은 조기발견과 조기치료 입니다. 치료방법 및 항암제의 개발 등으로 현재 치료 성적이 매우 향상된 것은 사실이지만, 조기에 발견하여 조기치료를 하는 것보다 더 좋은 치료는 없습니다. 이를 위하여 여성들을 위한 적절한 교육이 필요합니다
유방암이란 유방에 발생하는 모든 악성 종양을 통틀어 말합니다. 즉, 유방에 비정상적인 조직이 계속 자라거나 다른 장기에 퍼지는 치명적인 병입니다.
유방암의 주증상은 유방에 멍울이 만져지는 것입니다. 이 멍울의 특징은 촉감은 굳고 표면이 불규칙하며, 주위 유방조직과 경계가 불명확하며 때로는 잘 움직이지 않는 것입니다. 유방암은 주로 유방의 바깥쪽 상부에서 많이 발생합니다.
유방암은 수술 후 예후가 좋은 비침윤성 유방암과 진행성인 침윤성 유방암의 두 가지로 구별됩니다.
'비침윤성'이란 의미는, 암이 유관내에서 발생하여 자라지만, 주변 유방조직으로 침투하고 퍼져나가지 않는 상태입니다. 전체 유방암의 5-10% 정도로 비교적 드물고 수술 만으로써 완치가 됩니다.
하지만, 대부분의 유방암은 '침윤성'이며 주변 유방조직이나 인근의 림프절로도 침투하며, 심한 경우 혈관을 타고 들어가 전신 장기에 전이를 일으키기도 합니다. 종류는 여러 가지가 있는데 침윤성 관상피암 일반형 (not otherwise specified, NOS)이 전체의 약 65-80% 로 가장 많고, 이밖에 특수한 형태를 나타내는 유방암들이 있습니다.
 
유방암의 증상은 다양하지만 가장 흔한 것은 유방에 혹 또는 멍울이 만져지는 것입니다. 유방암 환자의 약 75%가 본인이 혹을 만져서 병원으로 오게 되며, 일부에서는 통증을 동반하기도 합니다.
혹이 손에 만져질려면 암의 크기가 1cm 정도 자라야 하는데, 이렇게 혹이 커지려면 암세포가 무려 10억 개 이상으로, 암세포가 처음 생겨 보통 3~8년 시간이 경과한 후의 상태입니다.
최근 정기검진으로 유방촬영술을 받는 환자들이 많아짐에 따라, 아무런 증상없이 사진에서 종괴나 석회질이 발견되어 암으로 진단되는 경우가 늘어 나고 있습니다. 이런 경우 손에 만져지는 것보다 1~2년 정도 조기에 발견이 가능하게 됩니다. 대개 이런 환자들은 수술 결과 70% 이상에서 0기 혹은 1기의 조기 유방암이었습니다.
유두에 혈성 분비물이 나와 조직검사를 하여, 암이 발견되기도 합니다. 암이 진행되면 피부나 유두 함몰을 초래하고, 겨드랑이 림프절에 암세포가 전이하여 커져 손으로 만져지기도 합니다. 유방암이 많이 진행된 경우에는 피부가 벌겋게 부어오르고 염증성 병변을 보이거나 피부에 궤양을 일으키고 고름이 나오기도 합니다.
<유방암이 생기면 나타나는 증상>
① 유방에서 통증이 없는 딱딱한 멍우리가 만져집니다.
② 유방에 통증이 있습니다.
③ 유두(젖꼭지)에서 피가 나옵니다.
④ 유두(젖꼭지)에서 피는 아니지만, 노란색 혹은 맑은 액체가 나옵니다.
⑤ 유방의 피부 및 유두(젖꼭지)가 유방 속으로 끌려 들어갑니다.
⑥ 멍우리는 만져지지 않으면서, 피부가 발갛게 염증처럼 보입니다.
⑦ 유방피부의 부종으로 마치 피부가 오렌지 껍질처럼 보입니다.
⑧ 겨드랑이에서 림프절 커진 것이 만져집니다.
⑨ 유방암이 진행되면 정상적인 유방의 형체가 파괴됩니다.
⑩ 남성 유방암은 여성에 비해 1/100로 드물며 중년 이후에 발생합니다.
 
일반적으로 유방암은 한 가지 원인이라기 보다는 여러 가지 요인들이 복합적으로 작용하여 암을 일으킨다고 알려져 있습니다. 유방암의 정확한 원인은 알지 못하나 유전적, 환경적, 영양적, 호르몬적 인자들이 관여하는 것 같습니다. 유방암의 위험 인자 (risk factor)는 다음과 같습니다.
1.



 가장 분명한 위험인자는 성과 나이입니다. 남자들도 유방암이 생길 수 있으나 여성이 유방암 발생률이 남자보다 100배가 높습니다. 유방암은 20대 여성보다 40대 여성에서 생길 확률이 400배 더 높습니다. 우리나라의 경우 40대에서 가장 높은 발병을 보이며, 30대의 젊은 여성에서도 서양에 비하여 상대적으로 높은 발병을 보입니다. (미국의 경우는 50대 여성에서 생길 확률이 더 높습니다.)
2.


 가족중에 유방암 환자가 있을 경우 유방암이 3-4배 정도 더 잘 생깁니다. 모친이나 자매가 유방암을 앓은 경우에 또는, 이미 한쪽편에 유방암이 있었던 경우 등에서 유방암 발생률이 높습니다. 최근에 유방암 유전자(BRCA1,2)가 밝혀 졌는데, 만약 여성이 이 유전자를 가지고 있다면 유방암이나 난소암이 생길 확률이 85%입니다.
3.


 12세 이전에 월경을 시작한 여성, 55세 이후에 폐경이 된 여성, 35세 이후에 첫 임신을 한 여성은 유방암이 생길 위험이 다소 높아집니다. 그리고, 독신 또는 평생 임신을 하지 않았던 여성의 경우에서도 유방암의 발병이 다소 높습니다. 또한, 수유는 유방암을 막는데 효력이 있다고 합니다.
4.

 식생활 습관과 생활환경 요인도 유방암과 관련이 있습니다. 예를 들면, 동물성 지방의 섭취를 많이 하는 경우, 오랜 기간피임약을 사용하는 경우, 술, 담배를 즐기는 경우 등도 유방암의 발생을 높인다고 합니다.
따라서, 이러한 위험인자가 있는 사람들은 유방암에 대하여, 보통 사람들보다 더 많은 관심을 가지고, 유방검진에 대하여 신경을 써야 합니다.
유방암 수술을 받은 환자의 약 15-20%는 림프부종을 경험하게 됩니다. 주된 증세는 매일 손이 부으며 팔이 당기거나 뻐근한 불편을 느낍니다. 이것은 유방암 수술시 겨드랑이 림프절을 절제하면서 어쩔 수 없이 생기는 림프관의 손상 때문에, 수술 후 팔에서 생기는 림프액이 원할하게 몸으로 유입되지 못하기 때문에 생기는 것입니다.
림프부종은 겨드랑이 치료 후, 다양한 기간에 걸쳐 서서히 시작될 수도 있습니다. 드물게는 겨드랑이에 광범위하게 암이 퍼져서 정맥과 림프관 폐쇄가 일어날 수 있으므로, 의심이 갈때는 CT나 MRI 등을 이용하여 검사해보는 것이 필요합니다.
수술후 방사선 치료는 림프부종의 발생빈도를 증가시키나, 항암치료와는 관련이 없다고 알려져 있습니다. 림프부종을 예방하기 위해서는 먼저 각각의 환자에 맞게 겨드랑이 치료의 정도를 정하여 좋은 결과를 얻도록 해야 합니다.
겨드랑이 치료 후에도 림프부종이 생기지 않도록 각별히 유의해야 하는데 모든 환자들은 치료한 쪽의 팔과 손 관리를 위해 교육을 받습니다. 사우나나 심한 감염으로 생기는 열이나 과격한 팔 운동은 림프액 생산을 증가시킬 수 있으므로 주의해야 하며, 조이는 팔 옷이나 반복되는 감염으로 림프관이 섬유화와 협착이 생기면 림프순환이 막힐 수도 있습니다.
지금까지 알려진 치료 방법은 다양합니다. 별로 심하지 않을 때는 부종이 있는 팔을 심장보다 높게 올림으로써 중력을 이용하여 림프액이 순환되게 할 수 있습니다. 그러나, 이 방법은 낮 동안에는 실행하기가 어렵고 밤에도 오랜 시간동안 거상자세를 유지하기가 쉽지 않습니다.
따라서, 어느 정도 심한 림프부종 환자는 겨드랑이부터 손목관절에까지 덮는 탄력 소매를 맞추는 것이 좋습니다. 탄력 소매를 입을 때는 적절한 압력이 필요하므로 의사와 상의하여 제품을 구입하는 것이 바람직합니다.
일반적 치료 방법으로는 바깥에서 심장쪽으로 맛사지, 운동, 압력공기를 이용한 압박, 그리고 복합 물리치료 방법이 있습니다.
상지의 림프부종을 호전시키기 위한 수술 방법들은 림프부종 부위와 정상 림프 부위를 연결시키는 수술과 림프부종 조직의 절제와 감량하는 수술 등이 있으나 아직 완전히 성공적이지는 못하고 계속 연구가 필요한 단계입니다.
이와 같은 여러 치료 방법들은 환자의 상태와 여건에 맞게 적절하게 사용하는 것이 좋습니다. 결론적으로, 경증의 림프부종일 때는 물리치료 방법, 거상법, 압박 소매를 입는 것 중에서 선택하는 것이 좋습니다. 그리고, 중증도 및 중증 림프부종일 때는 물리치료 방법과 수술 등이 효과적입니다. 어떠한 치료들을 함께 하든지 간에 특별히 훈련된 재활 치료사의 도움이 있어야 가장 효과적입니다.
<식이요법>
ㆍ 정상체중을 유지해야 합니다. 비만은 유방암의 위험성을 높인다고 알려져 있습니다.
ㆍ 모든 음식은 골고루 섭취합니다.
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 기름기많은 음식, 동물성지방, 칼로리가 높은 음식은 줄이는 것이 좋습니다. 조리 방법은 기름에 튀기거나 불에 굽는 것보다는 가급적이면 날로 먹거나 데치거나 찌는 것이 좋습니다. 육류의 경우 전체 열량 섭취량의 30%이내가 좋습니다.
ㆍ 신선한 녹황색 채소와 야채를 자주 섭취 하십시오. 계절마다 나오는 각종 과일을 자주 섭취 하십시오.
ㆍ 과도한 음주를 피하십시오. 기호 식품(커피, 홍차, 녹차)은 드셔도 좋습니다.
ㆍ 복합 비타민제, 칼슘제, 영양제 등은 복용해도 됩니다.
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 각종 고가 약품및 건강식품이라고 선전되는 것들은 효능이 입증되지 않은 것들이 대부분이므로 드시기 전에 전문의와 상의 하십시오.